Daganat kutyáknál: miért alakul ki, és hogyan kezelhető?

Hallgasd vagy nézd kedvenc platformjaidon

A mai adásunkban Dr. Vajdovich Péterrel, a Állatorvosi egyetem Kórélettani és Onkológiai tanszékének vezetőjével a kutyusokat egyre nagyobb számban érintő daganatos megbetegedések okairól és kezelési lehetőségeiről fogunk beszélgetni. Bár tudjuk, hogy a mai adásunkban egy igazán szenzitív témát érintünk,de bízunk benne, hogy segítséget tudunk nyújtani azoknak, akik éppen ezen az úton mennek végig a kutyusukkal.

Intro

[00:00:00.17] 
Ez itt a KutyaDolog podcast. Adásaink során állatorvosokkal, kutya trénerekkel, szakértőkkel, kutyatáplálkozási tanácsadókkal és más gazdikkal olyan témákról beszélgetek, amik gazdiként titeket is érintenek.

[00:00:56.14] 
Sziasztok Gazdik! Timár Márti vagyok, és Süti kutyusommal már 3 éve erősítjük a PetChef csapatát. Te is a legjobbat akarod a kutyusodnak? Akkor ez a podcast NEKED SZÓL! Kövessetek minket a Youtube-on, a Spotify-on, és az Apple podcast-en is! A KutyaDolog podcast nem jöhetett volna létre a PetChef nélkül.

[00:00:56.14] 
A mai adásunkban Dr. Vajdovich Péterrel, a Állatorvosi egyetem Kórélettani és Onkológiai tanszékének vezetőjével a kutyusokat egyre nagyobb számban érintő daganatos megbetegedések okairól és kezelési lehetőségeiről fogunk beszélgetni. Bár tudjuk, hogy a mai adásunkban egy igazán szenzitív témát érintünk,de bízunk benne, hogy segítséget tudunk nyújtani azoknak, akik éppen ezen az úton mennek végig a kutyusukkal.

[00:00:56.14] 
Köszönjük szépen Doktor úr, hogy eljött hozzánk a KutyaDolog podcastbe

[00:00:56.18] 
Én is köszönöm, hogy meghívtak.

[00:00:59.01] 
A bemutatkozóban már elhangzott, hogy a kutyusokat is egyre nagyobb számban érintik sajnos a daganatos megbetegedések. Ön hogyan kezdett el ezzel a témakörrel foglalkozni?

Kutya onkológiai sebészet

[00:01:09.15] 
Számomra a daganatos betegségek a megoldatlan problémák tárházát jelentették akkor, amikor a stúdiumunkat végeztük az Állatorvosi Egyetemen, és 1996-ban jutottam egy British Council ösztöndíjjal Angliába 3 hónapra, ahol alkalmam nyílt megismerni, hogy hogyan kezelik a daganatos betegségeket. Akkor még az állatorvosi onkológia is gyerekcipőben járt, mint más témakörök, így sok szakirodalom még akkor nem állt rendelkezésre 1996-ban, de mégis előreléptek egy csomó dologban, és már akkor Cambridge-ben nem csak a kemoterápiával, sebészeti beavatkozásokkal foglalkoztak, hanem szcintigráfiával is, és a sugárterápiával.

[00:02:11.19] 
Ez mit jelent, megkérdezhetem?.

[00:02:12.00] 
A szcintigráfia, ez egy olyan speciális vizsgálómódszer, amikor rádió izotóppal jelölnek molekulákat, és azok a molekulák azok specifikusan tudnak kötődni egyes sejtekhez, illetve sejt felületi antigénekhez vagy sejt felületi markerekhez, és ezáltal meg tudják jeleníteni egy ilyen szkennerrel azt, hogy az az elváltozás a szervezetben pontosan hol van, milyen. Vizualizálják a sugárzó anyagot, és így meg tudják jeleníteni. Egy tipikus eset, van valakinek csont daganata, amit kioperálnak, és arra kíváncsiak, hogy a tüdőben van e áttét? Röntgennel nincs áttét. Komputertomográfiával nincs áttét. És akkor egy ilyen izotóp technikával vizsgálják, ami specifikusan kötődik a csontszövethez. Lehetőleg a fejlődő csontszövethez. Ez az izotópot viszi magával, és az izotópot meg lehet jeleníteni képi formában, és azt a szinte sejtszintű, egy két sejtre vonatkozó áttétet meg lehet jeleníteni.

[00:03:39.08] 
Tehát akkor a diagnosztikában játszik fontos szerepet?

[00:03:42.13] 
Óriási szerepet játszik. Óriási segítség, időnként mi is alkalmazzuk már ezt nyilvánvalóan nem a saját hatáskörünkön, hanem a SOTE egyes intézményein keresztül, de elérhető már számunkra is. De amit szeretnék kihangsúlyozni, hogy a sugárterápia, ami szintén a harmadik lába az onkológiai terápiának ez ugye Cambridge-ben volt, Európában nem sok centrumban van még, de én nagyon szerettem volna, hogy Magyarországon is legyen állatoknak elérhető sugárterápia, mert részben ez el is érhető Kaposváron, a Kaposvári Egyetemen. De nagyon jó lenne, hogyha kifejezetten állatorvosi célból sugárterápiát is alkalmazhatnánk. Ez csak egy érdekesség.

[00:04:36.02] 
És amikor hazajött az ösztöndíjról, akkor itt tulajdonképpen folytatta a munkát ezzel kapcsolatban?

[00:04:40.14] 
Igen, nagyon szerettem volna segíteni azokon a betegeken, akiken addig nem tudtunk és le kellett mondani róluk. Gyakorlatilag egy gyógyszer állt rendelkezésre egy egy úgynevezett vérképzőszervi daganat, mint például limfóma kezeléséhez (a prednisolon szteroid), és azok a betegek, akik nem reagáltak rá már, azok meghaltak. Illetőleg a sebészeti beavatkozás során nyilvánvalóan ősidőktől fogva operálták a daganatokat, és a kutyáknál is. De hát az onko-sebészet az egy bizonyos értelemben speciális sebészeti megoldás, sebészeti megoldásokat kívánó sebészet.

[00:05:32.18] 
Miért speciális?

[00:05:34.14] 
Azért speciális, mert nagyon sok olyan onkológiai szempontnak kell megfelelni, amely a normál, egyszerű sebészeti beavatkozásokra nem jellemző. Ilyen például az, hogy általában sokkal nagyobb területet kell érinteni a sebésznek, hiszen arra is gondolni kell, hogy a rejtetten, a szövetek között mélyen behúzódó daganatrészeket is ki kell operálni, ebből következően nagyobb részeket kell eltávolítani. Ez speciális plasztikai megoldásokat is igényel. Általában a daganatos szövet környéki normál szövet sem teljesen ép, ezért a sebgyógyulás sem egyszerű. Ezt is meg kell tervezni, hogy milyen legyen a sebgyógyulás. Át kell gondolni a lehetséges plasztikai megoldásokat, és el kell képzelni azt, hogy mi lesz ezzel a beteggel, miután a sebészeti beavatkozás megtörtént. Várható-e az, hogy áttét lesz vagy nem? Erre már a sebészeti beavatkozás közben, illetőleg már előtte gondolni kell. Nagyon sokszor ezért vagy arra gondol a sebész, hogy még nem nyúl hozzá, hanem egy előkezelést, neo adjuváns kezelést kér, hogy előre kezeljék a daganatot, hogy kisebb legyen a környező szövetekből jobban visszahúzódva, és akkor végzi el. Tehát ekkor már a kezelés miatt egy csomó szempontból rosszabb szövet áll rendelkezésre, különösen, ha sugárterápiával kezelik elő, és akkor utána történik a műtét.

[00:07:29.15] 
Tehát akkor annak a műtétnek a körülményei is nehezebbek. A másik, hogy viszont ha meg éppen még nem történt meg az előkezelés és a sebészeti beavatkozás történik meg, akkor a sebésznek a sebészeti beavatkozás közben kell arra gondolni, hogy ezt a területet még később kezelni kell, Sőt, vannak olyan megoldások, amelyek kiegészítik daganat szempontból a sebészi beavatkozást. Ilyen például az intraoperatív elektro kemoterápia, intraoperatív fotodinamikus terápia vagy éppen a sugárterápia.

Daganatos betegségek jellemzői, okai

[00:08:10.13] 
Itt most már a kezelési területekről van szó, de ha egy nagyon picit még visszább megyünk így a témakörök kapcsán, akkor felmerül bennem a kérdés, hogy a kutyusokat érintő daganatos megbetegedések azok egyébként hasonlítanak e az embereket érintő daganatos megbetegedésekre?

[00:08:28.17] 
Ez egy nagyon fontos kérdés. Itt több tényezőt kell megemlíteni. Alapvetően igen. Tehát a kutya és a macska, meg általában az állatok daganatos betegségei ugyanúgy jellegzetes szövetekből indulnak ki, és ezek jellegzetes daganatokat hoznak létre. De míg az emberek esetében a daganatos megbetegedések 80-85% a karcinóma, vagyis rák, a kutyák esetében sokkal nagyobb heterogenitása van a különböző daganatos megbetegedéseknek.

[00:09:09.15] 
Mit jelent ez a szó?

[00:09:09.21] 
Változatossága. Tehát változatossága, nagyon sokféle daganat, míg alapvetően az embernek karcinómája van, a kutyáknak különböző százalékos arányban, de van karcinómája, limfómája, szarkómája, hisztiocitás megbetegedései és egyebek. Az idegszövetből vagy egyebekből kiinduló, tehát sokkal nagyobb a változatosság. Az egyik érdekesség, a másik érdekesség az, hogy az emberek nagyon nagyon hasonlóak genetikailag. Tehát azt jól tudjuk, hogy az embereknek 99,9 %-ban a genetikája azonos, és nagy különbség van egy mondjuk európai fehér férfi és nő genetikája között, mint egy európai és egy afrikai fekete férfi genetikája között. Tehát a fekete és fehér között nincs akkora különbség, ha férfi, mint a fehér férfi és egy nő között. Ez egy érdekesség, de ugyanakkor nagyon-nagyon sok hasonlóság van, és a mi daganatos betegségeink genetikailag nagyon-nagyon hasonló irányból indulnak ki.

[00:10:35.06] 
Tehát az adott daganat egy másik emberben ugyanolyan genetikai eredetű. Így aztán nagyon könnyen lehet hasonlóságokat tapasztalni, hasonlóságokat megfigyelni a diagnózisban is és a terápiában is. Ezért óriási jelentősége van, hogy protokollok szerint lehet dolgozni az embereknél, és ez ugyanúgy fog működni Kovács Jánosnál, mint Varga Ferencnél. De az állatoknál ez nem így van, mert az állatoknak a daganatos betegségei egyrészt nem ugyanolyan genetikai eredetűek, mint az emberek esetében, tehát ott egy halom olyan genetikai irány van, ami nincs és nem ismert az embereknél, ami aztán daganathoz vezet. Illetőleg a kutyák között is az emlő daganatos egyik kutya és az emlődaganatos -mondjuk Fifi és a Rexi között- a genetikai kiindulás, az nagyon eltérő lehet. Ez a változékonyság, ez nagyon-nagyon jellemző rájuk, ezért ezek a jól ismert sztenderdek, protokollok, ezek sokkal kevésbé jól működnek.

[00:11:59.04] 
Milyen gyakoriak egyébként a kutyusokat érintő daganatos megbetegedések?

[00:12:03.23] 
Ez szerintem az egyik legfontosabb kérdés, amit a gazdiknak tudni kell. Ez a kérdés nagyon függ a helyi viszonyoktól. Tehát különböző országok különböző típusú felméréseket végeztek, de nagyjából azt lehet gondolni sok sok sok vizsgálat alapján, hogy a körülbelül ötszáz/százezer daganatos ember van. Tehát 100 ezerből 200-500 és a kutyák esetében ez ez körülbelül öt-tízszer több. Tehát azt lehet mondani, hogy mondjuk 1000-től 5000/100000 daganatos kutya van. Tehát azt mindenképpen tudni kell, hogy százas nagyságrend/százezer emberben és ezres nagyságrend/százezer kutyában.

[00:13:16.01] 
És mi okozza a daganatok kialakulását? Ugye itt már említette a genetikai tényezőket, de van esetleg valamilyen más befolyásoló tényező is, például a környezeti adottságok?

[00:13:27.10] 
Hát a genetika az mindig fontos abból a szempontból, hogy végeredményben a daganatos betegségek a génállománynak a betegségei, hiszen az örökítőanyag változik meg olyan formában, hogy onnantól kezdve nem normális sejtek termelődnek, hanem daganatosak. De hogy ezt a genetikai változást mi eredményezi meg mi az, ami kiváltja. Ez nagyon érdekes. Rengeteg hasonlóság van az emberek betegségeivel kapcsolatban, de a kutyáknál vannak speciális dolgok. Hát ami a konkrét okokat jelenti, azok általában szeretünk azokra gondolni, hogy a környezeti ártalmak, az eleség, a tartósítószerek és ezek a szempontok, de ennél sokkal-sokkal fontosabb néhány egyéb dolog, amire nem rögtön szoktunk gondolni, és ilyen például a születéskor várható élettartam növekedése, és az embereknél és kutyáknál éppen így van. Minél idősebb egy szervezet, minél tovább él, annál több hiba csúszik az élet fenntartásában szükséges sejtek termelésében. Tehát egész egyszerűen ahogy változunk, ahogy a sejtek szaporodnak, mint ahogy örökké pusztulnak és újra növekednek a sejtek, ezt egész életünk során tapasztaljuk, az idősebb szervezet ezalatt a hosszú idő alatt elfárad, és a sejtszaporodásban több hiba csúszik, és ez daganatos betegségekhez vezethet.

[00:15:25.08] 
Felhalmozódnak a szervezetben a kor előrehaladtával olyan anyagok, amelyek ezeket a hibákat eredményezik. Az egyik tehát a születéskor várható élettartam növekedése. Ez együtt jár a daganatos megbetegedések arányának növekedésével. A másik nagyon fontos szempont az pedig a kutyák esetében és macskák esetében is igaz. Egy speciális dolog, ami viszont az embereknél nem az, hogy a tenyésztés során különböző fajtákat nemesítettünk, és ezek a fajták tudjuk jól ezt a szót beltenyésztettek. Ez azt jelenti, hogy egy-egy család olyan hibás géneket is hordozhat a jó gének mellett, amelyek bizonyos körülmények között daganatos betegségeket eredményezhetnek vagy indukálnak, tehát végeredményben mi azáltal, hogy nagyon hasonlóvá teszünk két uszkárt, két tacskót, két németjuhászt két vizslát, ekkor nem csak az ő testi jellegzetességeik, vagy pedig a belső motivációik, mert ők azért belülről is ilyen értelemben hasonlóak. Ha például egy terelő kutyát nézünk, két puli ugyanúgy fog terelni, és ugyanezt nem csinál egy vizsla. Tehát nem csak ezek a tulajdonságok lesznek hasonlóak, hanem bizonyos rossz gének is felhalmozódnak. Tehát a fajta tenyésztés során az elmúlt években körülbelül a DNS genetikai sokszínűsége az 35%-kal csökkent a farkashoz képest, az eredeti farkashoz képest.

[00:17:37.07] 
Az eredeti farkas, aki még 14 ezer évvel ezelőtt még a kutya őse volt, annak a genetikai sokszínűsége az sokkal nagyobb volt, mint egy-egy fajtának a genetikai sokszínűsége, tehát ilyen értelemben egyformákká válnak ezek a fajták, és ezek az egyformaságban az egyforma és a rossz géneket is hordozzák.

Melyik kutyára jellemző?

[00:18:06.14] 
Itt most több kutyafajtát is említett. Vannak esetleg olyan kutyafajták, amelyek kifejezetten hajlamosabbak a daganatos megbetegedésekre, mint mondjuk mások?

[00:18:15.20] 
Igen, vannak olyan fajták, akik bizonyos körülmények között érzékenyebbek a daganatos megbetegedésekre. És hát ez megint egy olyan kérdés, hogy rendkívül helyfüggő, szokásfüggő táplálkozási szokásoktól függő, használatfüggő dolog. De a tapasztalatok szerint a golden retriever az egyik olyan fajta, amelyiknél gyakoriak a daganatos betegségek, a másik a boxer, és vannak olyan fajták, amelyeknél egy-egy daganatos betegség nagyon-nagyon jelentős mértékben halmozódik. Ilyen például a berni pásztor és a sima szőrű retriever, akiknél nagyon-nagyon gyakran fordul elő az úgynevezett hisztiocitás szarkóma nevű betegség. Tehát igen, lehet számítani arra, de nem csak arra lehet számítani, hogy adott esetben egy fajtának több daganatos betegsége lehet, hanem arra is, hogy annak a fajtának milyen daganatos betegsége várható. Tehát ezt is érdemes tudni, hogyha valaki egy fajtát nagyon megszeret, hogy mi várható, hogy lesz-e, és hogyha lesz, akkor legyen valamilyen ismerete arról, hogy mit kell tenni, hogy leküzdje az adott fajtának a várható daganatos betegségét. Ezt még a fajtaválasztás előtt is meg lehet tenni.

[00:20:08.05] 
Tehát akkor igazándiból ez egy nagyon fontos kérdés már azelőtt, mielőtt az ember mondjuk kölyökkutyát választ maga mellé az otthonába?

[00:20:14.21] 
Igen, határozottan.

Leggyakoribb daganat típusok

[00:20:16.17] 
És melyek a leggyakrabban előforduló daganattípusok a kutyusoknál?

[00:20:21.01] 
Ez rendkívül érdekes, hogy az emberek esetében és a kutyák esetében is a leggyakoribb daganatos betegség az emlődaganat. Tehát a mellrák, amelyik a csak a női ivarú kutyákat érinti, mint ahogy az embereknél is ugye férfiaknál ez nincs, ugye férfiaknál van a prosztatarák, de az jóval ritkább, mint a nőknél az emlő daganat. Jóllehet mind a két nemben a tüdődaganat okozza a halált. A kutyák esetében is az emlődaganat a leggyakoribb, kivéve azokban az országokban, ahol korai ivartalanítást végeznek, mert például Angliában, ahol nagyon sok helyen már fél éves kor alatt ivartalanítanak, ott az emlődaganat fehér holló ritkaságú. Mert hát annak a betegségnek a kialakulásához bizony az ivari hormonok működése szükséges, és ha ez már fél éves korban nincs, akkor nem alakul ki ez a betegség.

[00:21:44.01] 
Akkor igazándiból itt is, ahogy egyébként minden adásunkban, ahol ilyesmi témával foglalkozunk, nagyon fontos elmondani az ivartalanításnak a fontosságát, és ezt minél inkább hangsúlyozni is a gazdiknál.

[00:21:55.14] 
A kutyák esetében ez egy nagyon nagyon érdekes kérdés, és főleg a női ivarú kutyáknál. Az ivartalanítás fontossága az emlőtumor megelőzése szempontjából fontos elsősorban, vagyis hogy az ivartalanítás fontossága az emlőtumor megelőzése szempontjából lényeges, de a kutyák szabadon mozgása során a populáció dinamikus növekedésének megakadályozása szempontjából nagyon fontos az ivartalanítás. Igen, inkább emiatt, hogy ne kontrollálatlanul történjen az ő szaporodásuk, tehát a daganat szempontjából ez lényeges, viszont azért szeretnék hozzátenni egy belső érzést, hogy a kutyák esetében viszonylag hamar történik meg a felnőtté válás, és ez egy-kétéves korban megtörténik, lezáródik. Nekem meggyőződésem, hogy a megfelelő csont, izom és ideg fejlődéséhez körülbelül egy egy év fejlődés, ivaros fejlődés szükséges. Tehát ha igaz is, hogy fél éves kor alatt, ha ivartalanítunk, akkor 0,5% alá esik az emlőtumor kialakulásának esélye, és ez a százalék nő az idővel, mégis azt gondolom, hogy az egy és két éves kor közötti ivartalanítással egy viszonylag redukált számban arányban számolhatunk emlőtumorra, de az állat mégis egy érett felnőtté tud alakulni.

[00:24:14.23] 
Tehát akkor nagyon fontos az ivartalanítás szempontjából a mikor és akkor ha jól értem, akkor egy és két éves kor között az, ami az optimális, minden szempontot figyelembe véve?

[00:24:26.02] 
Igen.

Daganatos betegségek tünetei, kezelési módjai

[00:24:26.13] 
Milyen daganattípusok azok, amik könnyebben kezelhetőek, és melyek azok, amelyek adott esetben nehezebben kezelhetők?

[00:24:34.21] 
A daganatok nagyon változatosak, és sokkal, de sokkal több a jóindulatú daganat, mint a rosszindulatú. És akkor, amikor mi erről a témáról beszélgetünk, akkor mindenkinek a rosszindulatú daganat jut eszébe. Pedig nem igaz, mert körülbelül kétharmad-egyharmad arányban vannak jóindulatú, rosszindulatú daganatok jóindulatú daganatok javára.

[00:25:04.11] 
Ez jó hír akkor tulajdonképpen.

[00:25:06.12] 
A jóindulatú daganatokra az a jellemző, hogy kevésbé szaporodó képesek nem invazívak, tehát nem penetrálnak a környező szövetbe.

[00:25:17.14] 
Ez mit jelent, hogy invazív?

[00:25:18.23] 
Tehát hogy nem megy bele a környező szövetbe, nem foglalja el a normális sejteknek a helyét és nem képez áttétet. A rosszindulatú daganat pedig gyorsan szaporodik, nagyon hamar elfoglalja a normál szöveteket, az ép szöveteket és áttéteket képez, tehát a jóindulatú daganatokkal jóval könnyebb elbánni. És ha a kérdésre megfelelő választ akarok adni a bőr jóindulatú daganatai azok a legkényelmesebb daganatos megbetegedések, mert egy egyszerű műtéti kimetszéssel meg lehet gyógyítani ezeket a betegeket.

[00:26:02.03] 
Térjünk át a tünetekre, illetve a kezelési lehetőségekre. Mik azok a tünetek, amelyek kifejezetten daganatra utalhatnak a kutyusok esetében?

[00:26:13.20] 
Ami a legszembeötlőbb, az a bőrnek a különböző duzzanatai. Ezek lehetnek természetesen egy gyulladásos, tályogos duzzanatok, amelyek azért alakulnak ki, mert megszúrta magát, vagy egy toklász ment a lábujjai közé, vagy a bőrébe. De nyilván lehetnek daganatos megbetegedések. Ez a legszembetűnőbb, és ha ilyen van, ha látunk valami bőrduzzanatot, akármilyen nagyságú is és jellegű is, akkor ezt meg kell vizsgálni, hogy tényleg daganatos-e vagy nem. Érdekes módon a bőrön lévő daganatok azok jóval kevésbé fájnak, mint a gyulladásos bőrduzzanatok. Ez is egy lényeges szempont. Nyomkodjuk, nyomkodjuk és nem érzi akkor lehet, hogy daganatos betegség. Igen ám, de a kutyák esetében nagyon erős a tolerancia, tehát nagyon jól elviselik a fájdalmat, illetve nem úgy reagálnak rá. Emiatt lehet, hogy gyulladásos, és egyébként fájna, de ő nem mutatja. És különösen vannak ilyen indulás fajták. Például a Basset hound egyáltalán semmilyen reakciót nem mutat.

[00:27:53.01] 
Ha már megvan a diagnózis, akkor milyen kezelési módok érhetőek el a gazdik és a kutyusok számára?

[00:27:59.11] 
Nagyon sokféle kezelési mód van, de még meg kell említeni azt, hogy nagyon attól függ, hogy milyen eredetű a daganat. És beszéltünk a bőrön lévő daganatokról és itt a kezelés elsősorban sebészi. Lehet testűri daganat hasüregben, mellüregben, amit szintén ki kell operálni, de vannak a vérképzőszervi daganatok, amik vagy megjelennek duzzanat formájában bőrön, vagy nem, de ezek nagyon sokszor részletesebb vizsgálat során derülnek ki. Ilyenek a leukémiák például, és amikor a tünetekről beszéltünk, hogy milyen tünetekre figyeljenek a gazdik, hogy a bőr duzzanaton kívül, hát a vérszegénységre.

[00:28:52.06] 
Hogyan veszi észre a gazdi, hogy vérszegény a kutyusa?

[00:28:54.08] 
Sápadtabb a nyelve. Szokták mondani, hogy szürkébb a nyelve. Ezt szokták, mert ugye szőrös és nem látszik pontosan a bőrén keresztül, és adott esetben látja a szájnyálkahártyáját. Ez alapján is meg tudja ítélni, hogy sápadtabb-e, de gyakorlatilag a nyelve az, amit feltűnően tapasztalnak a vérszegénységet, és általában vérszegénységgel együtt jár azzal, hogy fáradékonyabb, és ez eddig nem volt olyan, és most az nem bír 3 km-t vagy 10 km-t, csak 8-at mondjuk, és ez már feltűnő.

Sugárkezelés vagy kemoterápia?

[00:29:36.16] 
Említette a sebészeti kimetszést. Milyen egyéb kezelési lehetőségek vannak még?

[00:29:42.17] 
Daganatos megbetegedéseknek a kezelésére hosszú ideig csak háromféle megoldás állt rendelkezésre. Ez volt a sebészet, kemoterápia és a radioterápia vagy sugárterápia. Ma már 1998 óta, amióta az embereknél használják a rituximabot, vagyis az immunterápiát a B-sejtes limfómákra, azóta már az immunterápia is elérhető, és ez a lehetőség ez egyre inkább előtérbe kerül a kutyák daganatos betegségének kezelésében.

[00:30:27.24] 
Hogyan működik a kemoterápia és a sugárkezelés a kutyusoknál? Ez más egyébként, mint amit az embereknél szoktak használni?

[00:30:34.24] 
Semmiben nem másabb. Ugyanazokat használjuk, s ahogy említettem, hogy az adott daganat megjelenésében hasonlóság van az emberek esetében megjelenő daganatokhoz, viszont azt mondtam a gyakoriság más, meg a genetikai eredet más, de maga a daganat, mikor már a szövetet megváltoztatja, az sokban hasonló. Ezért a kemoterápiás kezelések és a sugárterápiás kezelések ugyanúgy hatnak ugyanazokra a típusú daganatokra embernél, mind kutyánál. Tehát mi ugyanazokat a kemoterápiás szereket használjuk ugyanolyan jellegű daganatos betegségekre, mint az emberek.

[00:31:26.23] 
És mi alapján dől el, hogy sugárkezelésre vagy kemoterápiára van szükség egy kutyus esetében? Vagy előfordulhat az is, hogy egyik is, másik is?

[00:31:35.08] 
Igen, nagyon sok szempont van, és van, amikor mind a három, vagy akár mind a négy is. Ezt érdekes módon a terápiás megoldásokat modalitásnak hívják az onkológiában, és így is hívjuk, hogy monó modalitás vagy multimodalitás. Tehát, hogy különböző lehetőségek vannak, és ezeket együttesen vagy külön-külön használjuk. De nem említettem, és ezt fontosnak tartom, hogy megemlítsem, hogy más jellegű, úgynevezett adjuváns terápiás megoldások is vannak, amelyek kiegészítő terápiák, amelyek nagyon hatékonyak tudnak lenni. Még nem annyira bevett, de egyre nagyobb arányban használjuk mi az állatorvosi gyakorlatban az úgynevezett elektro kemoterápiát. Mint említettem már, a fotodinamikus terápiát, thermoterápiát, mikrohullámú ablációs terápiát.

[00:32:44.00] 
Hogyha még egy picit visszamegyünk itt a kemoterápiára és a sugárkezelés témájára, abban segítene nekünk, hogy elmagyarázza, hogy hogyan is működik ez a két lehetőség?

[00:32:56.14] 
A sugárterápia az egy körülbelül 100 éves múltra tekint vissza. Ennek az alkalmazása és Marie Curie illetve Piere Curie és aztán később azok, akik a sugárzással foglalkoztak, ezek elkezdték alkalmazni a sugárterápiát. Például Szilárd Leó is a hólyag daganatát sugárterápiával gyógyította meg, és ez nagyon-nagyon hasonlóan működik kutyában. Ennek a lényege az, hogy ugyan az a sugárzás sugárzó hatás, mint amit a röntgennél ismerünk, az hosszabb ideig történő alkalmazásban a daganatsejtek pusztulásához vezet. Ezek olyan elektron, illetőleg más típusú sugárzások, amelyek végeredményben a sejteknek a DNS ét károsítják, a DNS károsodása elindít egy úgynevezett önpusztító folyamatot, amit irányított sejthalálnak vagy apoptózisnak nevezzük, de nyilván a sugárzás az egészséges sejteket is károsítja, olyan jellegű hatást eredményez, mint az égés. Tehát egy ilyen jellegű szövettani elváltozás alakul ki, mint az égés során. De hát ez nem hővel történik, hanem sugárzással, béta gamma sugárzással. A sugárterápiát úgy kell elképzelni, hogy egyrészt ugyanolyan röntgensugár alá teszik a beteget, mint amikor röntgenezik, csak éppen ezt röntgensugár nagyon-nagyon erősen fókuszálják.

[00:35:30.06] 
Tehát mint ahogy látjuk, hogy a röntgensugár egy mint egy ernyő, bevilágítja az egész szervet, szövetet, és akkor mondjuk egy tüdőszűrésnél a tüdő területet megjeleníti, ahogy elnyelődik a csontban a szolid vagy tömött szövetekben, és átmegy a vízen és átmegy a levegőn. Ezen jellegzetességek alapján egy kép jelenik meg. Elnyelődnek egy-egy energiák és lecsapódnak és megjelenítődik a röntgenképen. Most úgy képzeljük ezt el, hogy nem egy ernyőszerű nagy felületet érint a sugárzás, hanem egy néhány centiméter.

[00:36:29.06] 
Hogyan oldják meg a kutyusoknál? Mert például az emberek esetében akár egy röntgenvizsgálat, ugye ott egy pár másodpercig úgy kell egy helyben maradni. Ezt hogyan lehet megoldani a kutyusok esetében?

[00:36:40.07] 
És a sugárterápia pedig egy percig vagy másfél percig tart, és be kell állítani, hogy milyen energiabehatás legyen ez. Gray-ben jelöljük ennek az egységét — ez az energiabehatás mértékegysége.Két fontos dolog van: az egyik, hogy milyen erősségű, tehát hány gray energiával dolgozunk, a másik pedig, hogy mennyi ideig hatunk.Gyakorlatilag az embernél ezt nagyon jól tudják fókuszálni: az illető lefekszik, és pontosan oda irányítják a sugárzást, ahová szükséges.

[00:36:40.07] 
Általában fekszik, mert akkor mozdulatlan. És akkor egészen pontosan a korábbi CT vizsgálat vagy éppen aktuális CT vizsgálat alapján bejelölik azt a területet, ahol sugarazni kell, és ez ugyanúgy történik a kutyusoknál is. És akkor a kutyusokat egy röntgen felvételnél, ami egy másodperces sugár behatást jelent, adott esetben nem kell altatni, de a sugárterápiához kell, mert ott minimum egy perc a behatási idő és egy percig nem tud nyugton maradni egy kutya.

A sugárkezelés és a kemoterápia mellékhatásai

[00:37:55.20] 
Milyen mellékhatásokra számíthatnak a gazdik, hogyha a kutyusuk kemoterápiás vagy sugárkezelést kap?

[00:38:02.19] 
Az elsődleges a hányás, hasmenés vagy pedig a sugárterápia esetében a terület, ami sugárzáson esett át, az fájdalmas, és a leggyakoribb mellékhatásoknak jellegzetes kezelési módja van, de mondjuk, hogy a kemoterápiás kezelés történik, akkor az nagyon gyakran azzal jár, hogy az ellenálló képességük csökken ezeknek az állatoknak. Ezért a bakteriális felülfertőzés gyakori, és gyakorlatilag antibiotikum nélkül ezeket a betegeket nem nagyon lehet hagyni. Tehát az a különbség a kemoterápia okozta hányás és hasmenés kezelése között egy normális és egy kemoterápián átesett kutya esetében, hogy egy normális, egyébként egészséges kutyánál nem kell feltétlen antibiotikumot adni. De a kemoterápiás betegeknél az esetek 90%-ában kell, sőt kötelező.

[00:39:09.20] 
Mennyi ideig tart egyébként általában a kezelés a kutyusoknál?

[00:39:14.09] 
Sugárterápia az 1-1 perc altatásban, csakhogy a frakcionáltan végzik, ami a helyes kis dózist többször, akkor akár 3 hét is lehet és 3 héten belül 15 alkalommal 9-15 alkalommal. A kemoterápiás kezelések általában úgynevezett ciklust hozunk létre, kemoterápiás ciklust, amelyek egy hónapon belül különböző gyógyszerek beadását jelentik, adott esetben egyféle gyógyszer beadását, és aztán az adott betegségtől függ, hogy melyik ciklust használjuk, és azt hányszor.

[00:40:03.24] 
Milyen terhekre számíthat a gazdi. Idő, logisztika, illetve költség szempontjából, ha daganatot diagnosztizálnak kutyusuknál?

[00:40:13.22] 
Nagyon sok, nagyon olcsón kezelhető daganat van. Ilyen például a macskáknak a fül szélén vagy a homlokán megjelenő laphámrák, amit egyszerűen kenőcsös kezeléssel is lehet kezelni. Vannak olyan daganatos betegségek, amelyeket egyszerű gyulladáscsökkentővel is lehet kezelni, de általánosságban mégis egy kemoterápiás kezelési ciklus 1 hónap. Az körülbelül 100 és 250 ezer forintba kerül. A sugárterápia az szintén egy viszonylag költséges. Amit tudok Kaposváron, az is azért egy 100 és 300 ezer forint közötti összeg.

A sugárkezelt kutyával való érintkezés

[00:41:06.18] 
Olvastam valahol, hogy a sugárkezelésen átesett kutyusok veszélyesek lehetnek a környezetükre. Ez igaz egyébként és mit jelent az, hogy veszélyes? És ha veszélyes, az mennyi ideig tarthat?

[00:41:18.12] 
Erre oda kell figyelni, de nem olyan veszélyes ez, mint ahogy gondoljuk. A sugárterápia és a kemoterápia is hat a környezetre, tekintettel arra, hogy a kemoterápia is bekerül a szervezetbe, és utána vizelettel, széklettel, nyállal ürül. És a sugárterápia során pedig sugároznak ezek a betegek. Mindegyik ilyen, akár a kemoterápiás molekulák, akár maga a sugárzás. Az egy másik individuumnak a sejtjeiben károsodást okozhatnak, és egy daganatos betegség alakulhat ki. De gyakorlatilag nagyon-nagyon kis veszélye van ennek. A kemoterápiás szert 4 napig üríti az állat, és 4 nap után már nem kell tartani. A sugárterápiánál meg olyan kicsi dózisok kerülnek általában a kutyák kezelésére, alkalmazásra, hogy gyakorlatilag nem kell félni attól, hogy emiatt valaki megbetegszik.

[00:42:37.03] 
Hogyha például egy terhes nő esetében valóban tartózkodni kell a kemoterápiás kezelés alatt álló kutyussal való érintkezéstől, ez igaz?

[00:42:47.05] 
Igen, és a kisgyerekeknek különösebben. Mindig azt szoktam mondani, hogy a kemoterápiás kezelések során, ha hetenként egyszer kapja a gyógyszert, akkor négy napig a kezelés után ne érintkezzenek, utána már nyugodtan lehet, de ez nem jelenti azt, hogy nem simogathatja meg, hanem csak nyállal, széklettel, vizelettel semmiképpen sem sem belélegzése, sem pedig bőrrel való érintkezés ne kapcsolódjon, abban az esetben viszont, ha napi vagy másnaponta történő tablettás kezelés van, akkor végig nem lehet úgy érintkezni. Még egyszer mondom, ez a simogatás nem érinti, tehát lehetnek a környezetben, csak csak a vizeletnek a kipárolgásával, a nyál kipárolgásával ne érintkezzenek. Én nem hallottam a környezetemben olyanról, hogy valakinek emiatt lett volna kórosan beteg gyereke, vagy pedig egy kis csecsemő emiatt sérült volna, de jobb az elővigyázatosság.

Hogyan támogasd kutyusodat?

[00:44:01.17] 
Milyen étrenddel vagy étrend kiegészítővel érdemes támogatnia kutyusunk immunrendszerét abban az esetben, ha daganatos megbetegedése van? A választ megtudhatjátok a PetChef etetési tippje után.

[00:44:14.02] 
Kutyaeledel másképp! Frissen főzve, állatorvos által összeállítva, kizárólag természetes alapanyagokból, házhoz szállítással. Látogass el a petchef.hu weboldalra és rendelj most!

[00:44:14.08] 
Étrend kiegészítők közül különösen figyelni kell arra, hogy azok az étrend kiegészítők, amik jelentős mennyiségű B-vitamin tartalmaznak, azok nem csak a betegeket segítik, hanem a daganatos sejteket is. Tehát ezektől óvakodni kell. Nagyon sok étrend kiegészítő van, aminek az alkalmazását tudjuk javasolni, de azt, hogy ezek egészen biztosan használnak-e, azt nem tudjuk. Ma már az experimentális, vagyis kísérletes tudományban hiszünk, ez Claude Bernard nevéhez fűződik. A 19. század második felétől kezdve így gondoljuk: a kísérletes tudomány az, ami egzakt, és nagyon sokszor megismételhető eredményeket ad. Étrend kiegészítők nem mennek végig egy olyan kísérletes fázison, ahol az úgynevezett klinikai betegeket egészen jól vizsgálják, hogy ez az étrend kiegészítő igazából használ -e. Ezért pontosan nem tudjuk azt, hogy igazán ezek használnak-e, csak reméljük azok alapján a sejtszintű, úgynevezett sejtkultúrában történő vizsgálatok alapján, vagy előzetes egérkísérletek alapján, hogy ezek használhatnak. De a másik ilyen az etetés során fontos, hogy a daganatos sejtek nagyon szeretik a szénhidrátokat, tehát ha arra figyelünk, hogy szénhidrátban szegényebb legyen, akkor helyesen cselekszünk.

[00:46:08.02] 
Az emberek kapcsán folyamatosan felhívják a figyelmet a különböző szűrővizsgálatok fontosságára. Van a kutyusokra vonatkozó olyan szűrővizsgálat, ami segíthet a daganatos megbetegedések kiszűrésében?

[00:46:22.23] 
Az úgynevezett geriátriai szűrővizsgálatokat mindenféleképpen lehet javasolni.

[00:46:27.15] 
Ez mit jelent?

[00:46:28.09] 
Ez azt jelenti, hogy 10 éves kor fölötti kutyákat évente legalább egyszer vizsgálják vérvizsgálattal. Tehát egy ilyen komplett szervfunkciót és vérképet érintő vizsgálattal, hasi ultrahanggal és mellkasi röntgennel. Tehát ez a 3 szűrővizsgálat, ami működhet és az a tapasztalat, hogy ezeknek az egészségesnek tűnő kutyáknak a 10-15% ában találnak olyan elváltozást, ami kezelésre szorul. Ez nem feltétlenül daganatos betegséget jelent, de ha azt szeretnénk, hogy ha véletlenül a mi kis kedvencünk abba a 10-15%-ba esik, ahol már van betegség, de még nem tapasztaljuk és időben kezdjük el, akkor jó, ha szűrővizsgálatot.

[00:47:29.21] 
Hogyan tudják a gazdik jól támogatni a kutyusukat? Van esetleg valami olyan a mindennapi életben vagy rutinban, amit érdemes megváltoztatni ilyen esetben? A választ megtudhatjátok a PetChef etetési tippje után.

[00:47:44.12] 
Kutyusod a legjobbat érdemli? Naná! Próbáld ki a PetChef frissen főzött eledeleit! Glutén, hozzáadott cukor, tartósítószer és színezékek nélkül. Látogass el a petchef.hu weboldalra és rendelj most!

[00:47:44.23] 
Ez egy egyéni véleményem, és ez még szakirodalomban nem nyert egyértelmű támogatást, de az emberek daganatainál ezt tudjuk, hogy így van, hogy akkor, amikor egy daganat valamilyen oknál fogva kialakul, akkor sejtjük, hogy ennek a hátterében mi lehet, és olyan életformát választunk, amikor ez nem alakult tovább ki, mert mondjuk egy dohányzó embernél kialakul egy tüdődaganat, akkor nyilván az első javaslat az, hogy hagyja abba a dohányzást, hiszen akkor ugyanúgy ki fog alakulni most hiába gyógyítjuk meg a tüdődaganatában, és az életforma váltást, azt nagyon fontosnak tartom a kutyák esetében. Nekem a véleményem az, hogy addig, amíg a kutya keveset mozgott, keveset járt a természetbe, elhízott, rossz minőségű vagy olcsó eleséget kapott, akkor ezt változtatni kell, mert például a kövérség, a kevés mozgás és a nagyon-nagyon rossz minőségű etetés problémát okoz a későbbiek során. Én ezt az életforma változtatást nagyon fontosnak tartom. A másik ilyen, hogy sok betegségnél fel lehet találni a különböző tartósítási módszerek és a tartósítószereknek a hatását, kóros hatását, ami daganatokhoz vezet. Felhalmozódnak a tartósítószerek a szervezetben és kiválthatják, különösen a kutyáknál, akik friss eleséget nem kapnak a tápokkal. Ezért nagyon fontosnak tartom, hogy hogy ha lehet, akkor tartósító mentes és friss eleséget kapjanak.

[00:50:00.08] 
Mi is abszolút ebben hiszünk, és a természetes alapanyagokban. Említette, hogy a kutyusoknál jelentkező daganatos megbetegedéseknek csak a kisebb százaléka az, ami rosszindulatú. De hogyan tud a gazdi dönteni arról, hogyha rosszindulatú daganata van a kutyusának, hogy hol van az a pont, amikor eljött a búcsú ideje a kiskutyájától?

[00:50:24.24] 
Kutyusoknak a szenvedése az ugyan olyan látványos, mint az embereknél, csak ők nem tudják elmondani. De megvannak ezek a jelek. Az étvágy csökkenése, a környezetre való ingerekre való csökkent válaszadás, a kevés mozgás, az elbújás, ez mind-mind intő jel. Lehet éppen egy aktuális fájdalomérzet, ami miatt ezek kialakulnak, de hogyha ez tartóssá válik, és egyre kisebb aktivitást mutat a kisállat, egyre kisebb mértékben mutatja az örömérzetet. Mi végeredményben azt szeretjük, hogyha boldogok mellettünk, és ha azt látjuk, hogy ez nem így van, akkor gondoljunk arra különösen akkor, ha tudjuk, hogy már régóta küzdünk a rosszindulatú daganatos betegséggel, hogy itt már lassan el kell búcsúzni.

[00:51:29.10] 
Milyen szerepe van az állatorvosi kutatásoknak a humán onkológia előrehaladásában?

[00:51:36.01] 
Állatorvosi kutatások esetében korábban úgy gondolták, hogy a kutya és a macska az jó modell az emberek daganatainak a vizsgálatában, illetve a kezeléseknek az ellenőrzésében. Ez részben van így. A kutyáknak, ahogy említettem, viszonylag változatos daganatai vannak, és már úgy látjuk, hogy mindenre nem jó modell a kutya vagy a macska daganat. De mindenesetre az biztos, hogy segíthet az általános onkológiai kutatásban. De azért mégiscsak az az igazság, hogy fordítva történik, tehát hogy az embereknél kifejlesztett terápiákat alkalmazzuk az állatorvosi gyakorlatban a kutyákra, és módosítjuk annak megfelelően, hogy éppen neki milyen az igénye.

[00:52:45.12] 
És ezt ez hogy lehet, hogy ez így alakult? Vagy mi ennek az oka?

[00:52:49.14] 
Hát az az az oka, hogy az emberi daganatos kutatások azok sokkal-sokkal gyorsabban haladnak és sokkal fontosabbak. Hiába van az, hogy azt mondtam, hogy a daganatok nagy része karcinóma, ez a számok alapján a statisztika alapján igaz. De hogyha csak néhány ezer beteget érint a neuroblastoma mondjuk ami nem gyakori, de azoknak az embereknek rendkívül fontos, ezért vannak kutatócsoportok, akik csak ennek a betegségnek a kezelésére szakosodnak, és akkor közben kialakulnak kezelési módszerek, akár új molekulák, új terápiás stratégiák, és a kutyáknál aztán ezeket a jól kialakított módszereket alkalmazzuk ezért. De ritka az, hogy csak kutya daganatra fejlesztenek ki és gyógyszert. De ilyen is van.

Outro

[00:54:00.12] 
Nagyon szépen köszönjük a mai beszélgetést Doktor úr! Bízunk benne, hogy minél több gazdinak tudunk ezzel is segíteni.

[00:54:07.12] 
Köszönöm én is, hogy meghallgattál!

[00:54:09.22] 
Likeold a videónkat és iratkozz fel a PetChef YouTube csatornájára! Ezen kívül megtalálsz minket Kutyadolog Podcast néven a Spotify-on, az Apple Podcasten, a Cashboxon és az Atalonon is. Kövess minket Instagramon, Facebookon, Tiktokon! Iratkozz fel hírlevelünkre és lépj be a Facebookon található Főttel etetek csoportunkba is! Az epizód leírásában minden linkünket megtalálod. Ha van kutyás ismerősöd, akkor oszd meg vele is a Kutya dolog podcastet! Sőt, nyereményjátékkal is készültünk nektek! Iratkozz fel és írd meg a YouTube videó alatt kommentben, hogy milyen témáról hallanál még szívesen a Kutyadolog Podcastben? Ha van minimum 10 komment a videó alatt, akkor a publikálástól számított 1 hét múlva sorsolunk, a nyertest pedig ugyanitt kommentben fogjuk értesíteni. A PetChef eledeleket már az INTERSPAR áruházakban is megveheted! Köszönjük, hogy megnézted a mai részt! Két hét múlva ismét találkozunk! A KutyaDolog podcast csak általános tájékoztatásra és szórakoztatásra szolgál, és nem minősül állatorvosi tanácsadásnak. A kutyusotoknál esetlegesen fennálló egészségügyi problémák esetén kérjetek állatorvosi segítséget.

Kapcsolódó tartalom:
Minden, amit a kutya daganatról tudni érdemes: https://petchef.hu/kutya-daganat/
Kutya hányás: mikor jelezhet bajt?: https://petchef.hu/kutya-hanyas/
A kutya hasmenés okai és kezelése: hasznos tanácsok gazdiknak: https://petchef.hu/kutya-hasmenes/