Cukorbetegség, Cushing és Addison kór kutyáknál: Milyen tünetekre figyelj?

Hallgasd vagy nézd kedvenc platformjaidon

A mai adásunkban Dr. Máthé Ákos, kisállatgyógyász szakorvos, egyetemi docens a vendégünk, akivel a kutyusokat érintő hormonális betegségekről, vagyis a pajzsmirigy alulműködésről, a Cushing szindrómáról, az Addison kórról és a cukorbetegségről fogunk beszélgetni. 

Intro

[00:00:00.17] 

Ez itt a KutyaDolog podcast. Adásaink során állatorvosokkal, kutya trénerekkel, szakértőkkel, kutyatáplálkozási tanácsadókkal és más gazdikkal olyan témákról beszélgetek, amik gazdiként titeket is érintenek. Sziasztok Gazdik! Tímár Márti vagyok és Süti kutyusommal már 3 éve erősítjük a PetChef csapatát. Te is a legjobbat akarod a kutyusodnak? Akkor ez a podcast neked szól! Kövessetek minket a YouTubeon, a Spotifyon és az Apple Podcasten is! A KutyaDolog podcast nem jöhetett volna létre a PetChef nélkül.  A mai adásunkban Dr. Máthé Ákos, kisállatgyógyász szakorvos, egyetemi docens lesz a vendégünk, akivel a kutyusokat érintő hormonális betegségekről, vagyis a pajzsmirigy alulműködésről, a  Cushing-szindrómaról, az Addison-kór ról és a cukorbetegségről fogunk beszélgetni. Köszönjük szépen, hogy elfogadta meghívásunkat a KutyaDolog podcastbe!

[00:00:51.10] 

Jó napot kívánok én is nagyon szépen köszönöm a meghívást és szeretettel köszöntöm a nézőket!

[00:00:57.07] 

Ahogy a bemutatkozóban is elhangzott, a kutyusokat, illetve macskákat érintő hormonális betegségekkel foglalkozik. Hogyan kezdett el ezzel a területtel foglalkozni?

[00:01:06.19] 

Ez egy hosszú történet. Ez úgy kezdődött, hogy amikor egyetemista voltam, akkor a szakdolgozatom témája is egy hormonális betegség volt a kutyáknak a  Cushing-szindrómaja. Magdus doktornő volt a témavezetőm, és az ő, illetve Papp László adjunktus úrnak a mentorálásával kerültem én tulajdonképpen a belgyógyászati tanszékre. Mindketten bőrbetegségekkel és hormonális betegségekkel foglalkoztak. Kutyagyógyászatban ez a két terület egy kicsit átfedi egymást. Sokszor vannak közös vonatkozások egy-egy beteg esetében, úgyhogy én az ő szakrendelésükön tanultam be, és ez is maradt az érdeklődési területem. És most már én elsősorban hormonális betegségeket vizsgálok a belgyógyászati tanszéken.

Milyen kutyusok érintettek?

[00:01:53.19] 

Sok kutyust érintenek egyébként hormonális betegségek, vagy egyáltalán mennyi kutyust érint így mondjuk Magyarországon?

[00:01:59.21] 

Én azt gondolom, hogy viszonylag sokat. Főleg ahogy a kedvenceink egyre hosszabb ideig egyre tovább élnek, úgy fokozódik az idős korra jellemző hormonális betegségeknek az előfordulása. Úgyhogy szerintem ez egy viszonylag jelentős probléma, főleg az idősebb páciensek körében.

[00:02:21.00] 

Tehát akkor mondjuk kimondhatjuk azt, hogy a kor az számít a hormonális betegségeknél, így a kutyusok szempontjából?

[00:02:26.24] 

Azt mondhatjuk, hogy sok betegséggel kapcsolatban van egy jellegzetes korcsoport. Ahogy említettem, idősebb állatokra tipikus például a cukorbetegség, a  Cushing-szindróma, amelyek – főleg a Cushing betegség tekintetében valamilyen daganatos háttérhez köthetők, és ezek is az időskorhoz kapcsolódnak. Aztán vannak olyan betegségek például, amelyeknek valamilyen autoimmun hormonális mirigygyulladás van a hátterében, amelyek inkább fiatal felnőttkorban jelentkeznek. Ilyen lehet például az Addison-kór vagy a pajzsmirigy elégtelenség. És aztán még az is előfordulhat, hogy egyes hormonális betegségek pedig egészen fiatal kortól jelen vannak, ha veleszületett módon fennállnak, már gyakorlatilag az okuk jelen van a születés pillanatában.

[00:03:19.21] 

Egyébként a nőket érintő hormonális betegségekről vagy az embereket érintő hormonális betegségekről szerencsére a médiában is már egyre többet és több helyen lehet hallani, viszont nekem egy kicsit új volt, hogy a kutyusoknak is lehetnek hormonális betegségeik. Mik a leggyakoribb hormonális betegségek a kutyusoknál?

[00:03:37.20] 

Ha a leggyakoribbakról kell beszélni, akkor én hármat emelnék ki. A  Cushing-szindrómat, ami a mellékveséknek a fokozott kortizol termelésével kapcsolatos problémája. A cukorbetegséget, ami vagy inzulinhiánnyal, vagy az inzulin elégtelen hatékonyságával kapcsolatos, tehát tulajdonképpen egy hasnyálmirigy hormonhoz kapcsolódik, és a pajzsmirigy elégtelenséget, a pajzsmirigy alulműködést, amikor arról van szó, hogy nem termelődik elég tiroxin hormon a kutyák szervezetében.

Pajzsmirigy problémák: okok, tünetek

[00:04:11.12] 

Itt a pajzsmirigy problémákat említette. Milyen tünetei vannak egyébként, hogyha egy kutyusnak pajzsmirigy alulműködése van, azt a gazdi miből veheti észre?

[00:04:22.24] 

A tiroxin hormonnak a hiánya az jellegzetesen lelassítja az érintett betegeknek az anyagcseréjét, és a tünetek jórészt ezzel kapcsolatosak. Ezek a betegek kicsit öregesebbek lesznek, lelassulnak, hízékonnyá válnak például, és számos egyéb tünetük lehet. Igazából szinte az összes szervrendszerünket érintheti ez a probléma. Lehetnek ízületi problémáik, lehet szőrhullásuk, megkopaszodhatnak például, és ezért aztán nem mindig könnyű ezt klinikailag felismerni. Mert nem az összes tünet szokott megjelenni egy egy beteg esetében, hanem van, hogy csak 1-2, és nem annyira jellegzetes a klinikum, mint más betegségeknél. Tünetek szempontjából mondhatom, hogy mondjuk a cukorbetegséget vagy a  Cushing-szindrómat azt könnyebb gyanítani.

[00:05:19.20] 

Ez a lelassulás, amit említett, ezt úgy kell elképzelni, hogy mondjuk van egy 4-5 éves kutyusom, aki egyébként ereje teljében van, és akkor utána észreveszem rajta, hogy valami megváltozott benne? Ezt így kell körülbelül elképzelni?

[00:05:33.12] 

Az a baj, hogy a gazdik részére ez a betegség nem mindig válik nyilvánvalóvá. Ugyanis a tünetek azok sokszor nagyon lassan fejlődnek ki, tehát hónapok, évek eltelnek, mire esetleg a gazdi is észrevesz valamit. Az állatorvos, aki nem nap, mint nap van, annak a páciensnek a társaságába hamarabb rájöhet, hogy valami nem stimmel, és a tapasztalata esetleg laboratóriumi leletek alapján gyaníthatja ezt a problémát. A gazdik ritkán jönnek azzal a problémával az állatorvoshoz, hogy szerintem a blökinek pajzsmirigy hormonhiánya van. Esetleg úgy felmerülhet a dolog, hogy ha egy beteg nagyon kövér, nagyon hízékony, akkor a gazdik is olvasnak erről a lehetséges kapcsolatról, és ennek kapcsán felmerülhet, hogy például ez a hormonális háttér szerepel-e vagy nem a beteg esetében.

[00:06:37.12] 

Milyen a megfelelő pajzsmirigy diéta a kutyusok számára? A választ megtudhatjátok a PetChef etetési tippje után!

[00:06:44.19] 

Szerintem szoros értelemben vett pajzsmirigy diétáról nem beszélhetünk, de ha arra koncentrálunk, hogy ezek a betegek sokszor túlsúlyosak, akkor a csökkentett kalóriatartalmú fogyókúrás diétákat mindenképpen ajánlhatjuk ilyen esetekben, amelyeknek általában kisebb az energiasűrűsége, viszont nagyobb a rosttartalma. Ezeknek a diétáknak tehát a jóllakottságérzetet kiváltják a kutyáknál, és az összes szükséges tápanyagot, vitamint pedig megfelelő mértékben tartalmazzák. Az is nagyon fontos egy ilyen, mondjuk túlsúlyos pajzsmirigy elégtelenségben szenvedő kutya esetében, hogy a fogyókúrás diétát sem a jelenlegi testtömegére írjuk elő a betegnek, hanem megpróbálunk egy valamennyivel kisebb cél testtömeget meghatározni, és annak az energiaigényét fedezzük speciális diétával.

[00:07:51.18] 

Tehát mondjuk ami a fajta vagy az adott egyed számára a megfelelő súly lenne, azt kellene körülbelül belőni, ugye?

[00:07:59.11] 

Igen, de nem biztos, hogy az már elérhető. Tehát azért nem mindegy, hogy mekkora túlsúlyról van szó, tehát valamilyen reális célt kell azért kitűzni. De valóban megpróbálom én is kideríteni, hogy mi lehetett annak a betegnek az ideális testtömege. Sokszor azt szoktam kérdezni, hogy amikor már teljesen kifejlődött, egyéves-kétéves korában, de még nem volt kövér, akkor mennyi volt annak a betegnek a tömege? És akkor, ahhoz viszonyítva a jelenlegi testtömegéből kiindulva általában a kettő között határozunk meg valamilyen cél testtömeget.

[00:08:36.22] 

Arany középutat.

[00:08:38.01] 

Igen.

[00:08:38.18] 

Ha megvan a diagnózis, akkor utána mi következik, mi a kezelés menete? Gyógyszereket kell adott esetben szedni, életmódot változtatni, mi a menete ennek?

A pajzsmirigy problémák kezelése

[00:08:47.20] 

A pajzsmirigy elégtelenségnél a diagnózis jelenti a nagyobb kihívást. Ennek a részleteibe most nem kell belemenjünk, de sokszor nem olyan egyszerű, hogy alacsony a pajzsmirigy hormon szintje a kutyának, és akkor biztos, hogy pajzsmirigy alulműködése van. Ennél bonyolultabb a helyzet. Szerencsére, ha megvan a diagnózis, akkor onnantól kezdve a kezelés egyszerű. Azt a hormont kell pótoljuk, ami hiányzik a szervezetből. Ezt tabletta vagy oldat segítségével meg tudjuk tenni. A gazdiknak naponta egyszer vagy kétszer kell ezt a gyógyszert adagolni. A betegség jellegéből adódóan viszont ezt élethosszig kell folytatni, hiszen a pajzsmirigy hormontermelése általában már nem tud helyreállni.

[00:09:33.21] 

A pajzsmirigy alulműködésről már volt egy pár kérdésem, viszont felmerült bennem az is, hogy pajzsmirigy túlműködés létezik a kutyusoknál?

[00:09:42.08] 

Létezik, de sokkal ritkább. Ez idős korban fordulhat elő, akkor, ha a pajzsmirigy állományában kialakul egy hormontermelő daganat. Egyébként ez a pajzsmirigy daganatoknak csak egy kisebb hányada a kutyában, viszont elég nagy probléma, ha a pajzsmirigyben daganat alakul ki, mert ezek sokszor rosszindulatúak. Többségében rosszindulatúak. A hormontermelésük az a ritkábbik probléma, de előfordul ritkán. És ugyanakkor még egy dologra felhívnám a figyelmet, hogy úgy is lehet esetleg a beteg szervezetében túl sok a pajzsmirigy hormon, hogy nem beteg a pajzsmirigye és nincs benne daganat. Ez például akkor fordulhat elő, hogyha a gazdi valami olyan szövetet, rágcsálnivalót ad a kutyusnak, ami mondjuk a marha garatjából, gégéjéből származik, és nyomokban esetleg pajzsmirigy szigeteket tartalmaz, és ha annak a pajzsmirigy hormon tartalmát az állat elfogyasztja, ez az ő szervezetében is fokozott hormonhatást fog kiváltani. Tehát erre figyelni kell esetleg, hogy nehogy táplálékkal kerüljön be több pajzsmirigy hormon az állat szervezetébe úgy, hogy nem tudunk róla.

[00:11:08.10] 

És akkor ez egy ilyen adott időszakra vonatkozó. Tehát hogyha veszek mondjuk egy ilyen rágókát a kutyusnak. És akkor megeszi, akkor bizonyos ideig még kimutatható, de gondolom akkor utána már azért nem. Ez inkább akkor probléma, ha folyamatosan adjuk neki ezt a jutalomfalatot, Vagy ez hogy működik?

[00:11:25.23] 

Ez természetesen így van, ahogy tetszik mondani. Hogyha most egyszer rágott el egy marha gégét, abból még különösebb probléma nem fog fakadni. De ha mondjuk hosszabb ideig ilyen vágóhídi hulladékkal etetnek egy kerti kutyát, tanyasi kutyát, ami az esetleg a szarvasmarhának a légzőszerveit, tüdejét, légcsövét, gégéjét tartalmazza, és ott vannak a pajzsmirigy szigetek is, akkor ez annak az állatnak tartós problémát jelenthet.

[00:11:57.15] 

Igen, egyébként mi is a PetChefnél nagyon kiemelt hangsúlyt fektetünk arra, hogy minőségi alapanyagokból készült akár a jutalomfalatok, akár az eledelek, mert nagyon fontos az, hogy mit eszik a kutya, és akkor ez is egy ilyen tökéletes példa erre, hogy nagyon nem mindegy, hogy mit adunk a kutyusunknak.

[00:12:15.12] 

Hát az én szempontomból ha egyet javasolhatok, akkor pajzsmirigyszövet ne legyen a kutya diétájában.

Cushing szindróma: okok, tünetek

[00:12:22.20] 

A leggyakoribb hormonális problémák között említette a  Cushing-szindrómat is. Mit jelent az, hogy  Cushing-szindróma? Mi okozza egyáltalán?

[00:12:33.04] 

Maga a  Cushing-szindróma azt jelenti, hogy a szervezetet túl erős, túl sok kortizol hormon hatás éri. Ez a bántalom ez többféleképpen kifejlődhet. A spontán jelentkező kórformák, amik az idős kutyákat érintik, azok mindig daganatos hátterűek. A gyakoribb forma az, amikor az agyalapi mirigyben van egy ACTH termelő tumor, és ez az adrenokortikotróp hormon, ez fokozott működésre készteti a kutyának mind a két mellékveséjét, általában ilyenkor mind a két mellékveséje meg is szokott duzzadni. A másik formája a betegségnek, amikor magának a mellékvese állományában fejlődik ki egy jó vagy rosszindulatú kortizol hormontermelő tumor. Az állatorvosnak feladata, hogy ezeket a formákat igyekezzen elkülöníteni, de a betegség tünetei megjelenhetnek akkor is, ha a beteget tartósan kezelik glükokortikoid – a köznyelvben szteroidnak mondott gyógyszerekkel, amelyeknek nagyon erős viszketés csillapító, gyulladáscsökkentő hatása van, és elég gyakran használjuk ezeket az állatgyógyászatban. Viszont, ha nagyon hosszú ideig tart egy ilyen kezelés, akkor a hormonális túlsúly tünetei kialakulhatnak a betegben. A  Cushing-szindróma akár teljes tünetegyüttese megjelenhet. Nagyon fontos ezért, hogy a szteroid gyógyszereket csak az állatorvos utasítása szerint használjuk, és betartsuk az ezzel kapcsolatos szabályokat.

[00:14:17.22] 

Tehát akkor, ha jól értem, előfordulhat, hogy a szteroidos kezelés olyan mellékhatásokat okoz, amitől olyasmi tüneteket fogunk tapasztalni a kutyusunkon, ami a  Cushing-szindrómara jellemző. Úgy, hogy nem  Cushing-szindrómaja van a kutyusunknak?

[00:14:34.22] 

Így van. Erre a kórformára azt a kifejezést használjuk, hogy iatrogén  Cushing-szindróma. Tehát a kezelés által előidézett Cushing-szindróma. Én nem is mondanám ezt a gyógyszer mellékhatásának, mert természetes, hogy ez egy hormonszármazék, és hogy ezek a hormonális hatások jelentkeznek. Viszont ha összehasonlítjuk az emlősfajokat mondjuk macska, ember, kutya vonalon, akkor a kutya az, amelyik a legérzékenyebb ezekre a hormonális hatásokra. A macskák például sokkal ritkábban mutatják  Cushing-szindróma tüneteit szteroid kezelés kapcsán.

[00:15:14.14] 

Itt többször is említette már a tüneteket. Milyen tünetei vannak a  Cushing-szindrómanak?

[00:15:21.06] 

Na, ezek olyan jellegzetes tünetek, amiket sokszor a gazdik is felismernek otthon. Amikor kezdődik a betegség, viszonylag gyorsan jelentkezik a vízivás és a vizelettermelés fokozódása a betegeknél. Ez a gazdik számára jelentős problémát jelent, mert sokszor a szobatisztaság elvesztésével jár ez az állapot, és ezért viszonylag hamar állatorvoshoz is szoktak fordulni. Szintén elég hamar kialakul az étvágy fokozódása. Ezekre a betegekre azt szoktuk mondani, hogy farkas étvágyuk lesz, a vas szöget is megennék. Ezzel nem biztos, hogy egy magyar gazdi rögtön állatorvoshoz megy, mert azért a magyar köztudatban az, hogy ha valakinek nagyon jó az étvágya, azt inkább az egészséghez szoktuk társítani és nem pedig a betegséghez. De a figyelmesebb gazdiknak ez is feltűnhet, hogy kórosan fokozódott az étvágy, aztán a többi tünet az hosszabb idő alatt fejlődik ki, tehát ha nem fordulnak állatorvoshoz, nincs diagnózis, akkor idővel a betegeknek testalkata megváltozhat, ilyen nagy, hordószerű pocakszerű hasuk alakulhat ki, a bőrük elvékonyodhat, kihullik a szőrük, szimmetrikus, kopasz foltok jelentkeznek a testükön, és aztán még lehetnek egyéb tünetek, meg egyéb szervrendszerek is megbetegedhetnek, de ezek a legfontosabbak, amik a gazdik számára is nyilvánvalóak.

A Cushing szindróma kezelése

[00:16:56.22] 

Ha megvan a diagnózis, akkor mi a kezelésnek a menete, vagy egyáltalán kezelhető-e ez a betegség?

[00:17:03.04] 

Manapság már elég jól tudjuk a Cushing-szindrómat kezelni. Értelemszerűen, ha a korábban említett iatrogén kórformáról van szó, akkor a szteroidkezelés fokozatos csökkentése és elhagyása jelenti a megoldást. Ha pedig a spontán kialakuló daganatos kórformák vannak, akkor vagy gyógyszeres, vagy műtéti kezeléseket tudunk alkalmazni. Az úgynevezett perifériás Cushing-szindrómanál, ami a mellékvese daganatával kapcsolatos, a legjobb megoldás a műtét. Tehát ott egy sikeres műtéttel sokszor a szó klasszikus értelmében meg tudjuk gyógyítani a kutyát. Sokkal nehezebb ilyen szempontból a centrális Cushing-szindrómanak a kezelése, amikor az agyalapi mirigyben fejlődik ki a daganat. Ma már rendelkezünk olyan műtéti technikával, hogy ezt az agyalapi mirigyet is el tudjuk műtétileg távolítani. Magyarországon is van olyan kolléga, aki végzi ezt a műtétet és már van benne jelentős tapasztalata, de ahogy tetszik utalni rá, ezt a mirigyet csak egyben lehet eltávolítani. Az is egy bravúros műtét. Márpedig az agyalapi mirigynek sok hormonális funkciója van, és ha ezt egyben eltávolítjuk, akkor utána bizonyos hormonhiányok maradnak a szervezetben, amit gyógyszeresen pótolni kell. A műtéti nehézségből adódóan sokszor ezt a centrális Cushing-szindrómat inkább gyógyszeresen próbáljuk csökkenteni, kontrollálni úgy, hogy többnyire a mellékvese kéreg szintjén csökkentjük a gyógyszerrel a kortizol hormonnak a túltermelődését. És aztán bizonyos kontroll vizsgálatokkal ellenőrizzük, hogy sikerült-e megfelelően beállítani a betegnek a hormonháztartását.

[00:19:00.13] 

A centrálishoz kapcsolódóan az lenne a kérdésem, hogy milyen életminősége lehet egy kutyusnak egy ilyen betegséggel?

[00:19:09.13] 

Ez természetesen egyedileg változó, hogy ki hogy reagál a gyógyszeres kezelésre, de ma már többféle hatékony gyógyszerünk is van. Sajnos ezek a gyógyszerek, ezek mind meglehetősen drágák. Az állatorvosi vizit és főleg a laboratóriumi vizsgálatok költsége is nagyon jelentős, úgyhogy vannak olyan betegek, akik nem férnek hozzá, esetleg anyagi okok miatt a megfelelő ellátáshoz. De ha a gazdi tudja biztosítani és hatalmas anyagi meg szabadidő áldozatok árán tudjuk a betegnek megfelelő ellátást biztosítani, akkor sokszor elég jó életminőség érhető el, és akár teljesen tünetmentessé is tehetők a kutyák. Ha gyógyszeres kezelésről van szó, az viszont általában többnyire megint csak élethosszig tartó kezelést és rendszeres kontrollvizsgálatokat igényel.

Addison-kór: okok, tünetek

[00:20:15.22] 

A Cushing-szindróma mellett említette a leggyakoribb hormonális betegségek között az Addison-kór t is. Mi is az az Addison-kór?

[00:20:23.08] 

Az Addison-kórra nem mondhatjuk, hogy ez kifejezetten gyakori. A betegség az egy picit ellentéte a Cushing-szindrómanak. Ebben a betegségben arról van szó, hogy túl kevés a mellékvesekéreg által termelt hormon. A betegek egy részében csak a kortizol hormon hiányáról van szó. A betegek másik részében pedig a kortizol és az aldoszteron hormon egyidejű hiányáról van szó. Egyébként ezek az utóbbi esetek azok potenciálisan életveszélyes állapothoz vezethetnek. Tehát ha aldoszteron hormonhiány is van, akkor a beteg akár súlyos mértékben kiszáradhat, megváltozhat a vérében az ionoknak, az elektrolitoknak a koncentrációja. Főleg olyan magas káliumszint alakulhat ki a vérében, ami fékezi a szív működését, és egy ilyen életveszélyes sokkos állapot, úgynevezett Addison krízis is kialakulhat.

[00:21:31.03] 

Ezt hogy veheti észre a gazdi, milyen tünetei vannak ennek, és mennyire gyorsan játszódik le? Tehát, hogy azt mondjuk úgy kell elképzelni, hogy délben még rendben van a kutyus, estére meg már rosszul van?

[00:21:41.07] 

Ez egyedileg változó. Előfordul olyan eset, amikor vissza-visszatérő gyomor, bélpanaszok jelentkeznek először, és egyszer csak jön egy súlyos krízisállapot. De az is előfordulhat, hogy az első klinikai megnyilvánulás egy ilyen súlyos, sokkos kiszáradásos állapot. Előfordulhat, hogy a tünetek között itt is szerepel bő vizelés és a vízivásnak a fokozódása, de ez nem minden esetben van így. Úgyhogy a nehézséget az jelenti, hogy a betegségnek a tünetei azok nem túl jellegzetesek. Ha belegondolunk, hányás, hasmenés egy csomó más betegséggel kapcsolatban is jelentkezhet, és nem mindig gondol a gazdi rögtön egy súlyos, hormonhiányos állapotra. Úgyhogy itt az állatorvosnak nagyon nagy feladata van, hogy mindig gondoljon az Addison-kór lehetőségére. Végezze el a megfelelő vérvizsgálatokat. Ha erősödik a gyanú, akkor végezze el az idevonatkozó hormonális vizsgálatokat és kezdjük meg a folyadékterápiát, vagy amit éppen szükséges tenni, például a káliumszint csökkentését.

Az Addison-kór kezelése

[00:23:00.13] 

Ha megvan a diagnózisunk, akkor milyen kezelési lehetőségek vannak ilyen esetben?

[00:23:05.22] 

Egy kicsit azt tudom mondani, hogy a helyzet hasonló, mint a pajzsmirigy elégtelenségnél, hogy itt is hormonhiányról van szó. Nekünk gyógyszerekkel azokat a hormonokat kell hosszú távon pótolni, amelyeket a mellékvesekéreg nem képes már előállítani. Tehát kell a kortizol hiányt, és ha szükséges, az aldoszteron hiányt fedezzük gyógyszerekkel. Hagyományosan ezt tablettákkal tudtuk elérni. Kontrollvizsgálatok itt is nagyon fontosak. Mindig, minden hormonális betegségnél a terápia valamennyire egyedi, tehát be kell állítani a megfelelő hormonszintet, és ez így van az Addison-kór esetében is. Néhány éve megjelent a magyarországi elérhető gyógyszerek között is egy modern injekciós állatorvosi készítmény, ami kiváltja, legalábbis az egyik tablettának a pótlását, használatát, és ez nagyon praktikus a gazdik számára, mert havonta összesen egy injekciót kell beadni a kutyának, és azzal az életveszélyes krízis állapot már biztosan megelőzhető. A kortizol hormon hiányt az továbbra is tablettával kell pótoljuk, ezeknél a betegeknél is, de az életfontosságú gyógyszer az havonta egyszeri injekció beadással megoldható. Sajnos ez a modernebb készítményhez jóval drágább, mint a korábbi tablettás lehetőségek.

[00:24:47.09] 

És milyen életmódbeli változtatást vagy diéta ajánlást szokott Addison-kór esetén adni a kutyusoknak? Van e egyáltalán ilyen ajánlása?

[00:24:57.16] 

Hát a szó szoros értelmében az Addison-kór nem egy életmód vagy diétás kérdés, de ha életmód tekintetében kell valamit mondani, akkor azt mondanám, hogy lehetőleg minél inkább kerüljük a stresszes helyzeteket kedvencünkkel. Ugyanis a kortizol, amit ezek a betegek nem képesek előállítani, az egy stresszhormon. Stresszhatásra természetes módon az egészséges mellékveséjű kutya vagy ember szervezetében több kortizol hormon termelődik, és ez segít nekünk abban, hogy elviseljük a stresszes helyzeteket. De az Addison-kóros beteg nem képes kortizol hormont termelni és így nem képes olyan jól reagálni a stresszes állapotokra. Egyébként erre fel szoktuk hívni a gazdi figyelmét, ha valamilyen elkerülhetetlen stresszes utazás, kezelés, operáció, stb. van, akkor fokozni szoktuk a tablettás hormonpótlás adagját, például diétás tekintetben. Talán egy dolgot emelnék ki, hogy azokban a betegekben, amelyeknél az aldoszteron hormon hiány is van, ott csökkenni szokott a vérnek nátrium koncentrációja, és ha úgy tűnik, hogy a gyógyszerek ezt nem emelik megfelelő mértékben, akkor azt szoktuk javasolni, hogy egy kicsit meg kell sózni az állatnak az ellenségét, tehát fokozzuk a nátriumbevitelt, és ezzel igyekszünk még segíteni a nátriumszint normalizálódását.

[00:26:38.24] 

Így a stresszel kapcsolatos információk. Ez azért nagyon nehéz téma, mert a kutyusok azért sokszor olyan dolgoktól is tudnak stresszelni, ami mondjuk így emberek körében annyira nem előforduló dolgok. Tehát a a kocsiba ültetéstől elkezdve a nem tudom elmegy egy hangosabb autó, vagy állatorvoshoz megyünk. Ezek már ugye ilyen teljes stresszfaktorok szoktak lenni náluk, de hát ez ilyen. Akkor erre külön oda kell figyelni, hogy ezeket a helyzeteket próbáljuk minél inkább csökkenteni a kutyusunk életében.

[00:27:09.12] 

Igen, és hát ugye ismernünk kell a saját kutyánkat, mert ugye mindegyiknek megvan a maga kis egyénisége. Vannak olyanok, akik nyugodt természetűek és akár fát lehet aprítani a hátukon, és vannak, akik ahogy tetszik mondani nagyon érzékenyek akár jelentéktelen stressz hatásokra is. Az ő esetükben jobban oda kell figyelni ezekre a dolgokra. Ha pedig tervezhető egy ilyen stresszes helyzet, akkor a hormonpótlást fokozni kell azokban a napokban, órákban.

[00:27:42.24] 

Hogyha a kutyusomnak mondjuk adott esetben ilyen problémája van, akkor abból is észrevehetem, hogy valami nincs rendben, hogy mondjuk érzékenyebbé válik, stresszesebbé válik, vagy ez nem függ össze?

[00:27:55.09] 

Hát szerintem ezt így nem vesszük észre. Az viszont előfordulhat, hogy mondjuk az adott betegnek csak voltak ezek a visszatérő hányás, hasmenéses epizódjai, és amikor jön valami súlyosabb stresszhatás, na akkor kerül krízishelyzetbe. Tehát, hogy esetleg a stresszhatásra ugye nem képes az állat szervezete reagálni, és akkor alakul ki az Addison-kórnak az igazán súlyos formája.

Cukorbetegség kutyáknál és embereknél: Mi a különbség?

[00:28:21.21] 

A leggyakoribb hormonális problémák között említette a cukorbetegséget is. A kutyusoknál kialakuló cukorbetegség az eltér az embereknél kialakuló cukorbetegségtől, vagy ez hasonló működés? Ez hogyan működik?

[00:28:37.10] 

Tulajdonképpen a cukorbetegségnek hasonló formái vannak kutyában, mint az emberben. Tehát előfordul az 1-es típusú cukorbetegség, ami az inzulin hiányával kapcsolatos. Talán az ritkább, hogy ez igazán fiatalkorban fejlődjön ki kutyában. Mondjuk az 1-es típusú cukorbetegség is viszonylag középkorú vagy idősödő állatban szokott inkább jelentkezni, de előfordul 2-es típusú cukorbetegség is, amikor az inzulin termelődik ugyan a szervezetben, de nem képes megfelelő vércukorcsökkentő hatást kiváltani a szervekben. Ezt sokszor valamilyen egyéb hormonális állapot idézi elő, tehát valami olyan hormonhatás van a kutya szervezetében, ami csökkenti az inzulinnak a hatékonyságát. Ez lehet akár a Cushing-szindróma magas. Tehát a Cushing-szindrómas kutyák azok hajlamosak cukorbetegségre is, és lehet akár például egy növekedési hormon túltermelődés, ami kialakulhat különböző módon, akár úgy is, hogy a kutyának érdekes módon a tejmirigye termel növekedési hormont, de olyan is lehet ritkábban, hogy az agyalapi mirigyben termelődik túl sok növekedési hormon, és vált ki inzulin rezisztenciát, tehát az inzulinnak a hatástalanságát. Úgyhogy a fő formák tekintetében nincs különbség. Talán, hogy ha különbséget kellene mondani, akkor azt emelném ki, hogy milyen hosszú életet kell élni egy cukorbeteg kutyának vagy cukorbeteg embernek. Ugye az emberekben cukorbetegség, főleg ha fiatalkorban jelentkezik, az azt jelenti, hogy utána még kell élni jó körülmények között 50, 60, 70 évet jó életminőségben.

[00:30:44.07] 

A kutyák esetében pedig a hátralévő várható élettartam a diagnózis pillanatában az lehet, hogy 3-4, 5-6 év ilyesmi, amit cukorbetegséggel élnie kell a betegnek. Talán ebből is adódik, hogy a kutyák esetében nem törekszünk olyan nagymértékben leszorítani a vércukorszintet, mint ahogy az humán terápiában szokás és lehetséges. És ehhez azt is hozzá kell vegyük, hogy ha inzulin terápiát alkalmazunk márpedig a kutyában gyakorlatilag mindig inzulin injekciót kell a gazdiknak otthon beadni napi két alkalommal a kutyusnak. Óriási feladat a gazdik részére. Akkor a vércukorszint az inzulin hatására csökkenni fog, de a cukorbeteg kutya az nem képes maga kontrollálni a vércukrát és beavatkozni, ha esetleg túlságosan lecsökken a vércukorszint. Lehet, hogy a kedvencünk egyedül van otthon napközben, és ha nagyon leesne a vércukorszintje, ami egy veszélyes állapot, senki nem tudna beavatkozni. Ebből is adódik, hogy itt viszonylag egy biztonságosabb tartományt igyekszünk kialakítani. Talán nem annyira nagyon alacsonyak, hogy egészen az egészséges tartományig visszaszorítsuk a vércukorszintet. Ezek talán a jelentős különbségek kutya és ember cukorbetegségében.

[00:32:23.23] 

Tehát akkor ez a gazdinak azért kihívás, hogy a kutyusát így, ilyen szempontból… Napi szinten ezzel foglalkoznia kell.

[00:32:34.03] 

Ez óriási kihívás, tehát mindenképpen egy cukorbeteg kutyával való foglalatoskodás Az mondhatom, hogy legalább egy óra napi plusz elfoglaltságot jelent nem csak az inzulin injekció alkalmazása, hanem itt tényleg egy bizonyos rendszeres diétát és etetési rendet be kell tartani. Általában napi 4 szeri etetést szoktunk javasolni, ha a gazdi meg tudja oldani ezt technikailag, és az igazán lelkes és kooperatív gazdik még addig is el tudnak menni, hogy esetleg időről időre ellenőrzik a kutyusuk vércukorszintjét otthon, és ez is segítheti az állatorvos munkáját.

[00:33:16.24] 

Úgy kell elképzelni, mint az embereknél a vércukorszint-ellenőrzést a kutyusoknál.

[00:33:21.17] 

Tulajdonképpen úgy kell elképzelni. Tehát ilyen kis hordozható vércukormérőt használunk a leggyakrabban. Az érdekes kérdés az, hogy a gazdi honnan tud egy vércseppet szerezni otthon a kutyusnál. Különböző módszerek lehetnek, de ha a kutyus hagyja, akkor általában a felemelt ajak nyálkahártyáját szoktuk egy kicsit megszúrni, mert az egy vérbő terület, és onnan nagyon könnyen kiserken egy kis vércsepp, amiből a vércukrot meg lehet mérni. A gazdik szépen vezethetnek erről naplót, készíthetnek vércukorgörbéket, és ez sokat segít az állatorvosnak, hogy lássa, mi történik otthon. Mert amikor beviszik a rendelőbe, az egy stresszes helyzet — ott izgul a kutya, az is befolyásolhatja a vércukorszintjét, és az csak egy pillanat. De az, hogy mi történik otthon, az egy segítség ebben a vércukor-beállításban. Az is igaz persze, hogy az sem jó, ha a gazdi túlzásba esik ezekkel a vércukormérésekkel, és ez már nagyon kellemetlen esetleg a kutyának — ilyen értelemben stresszt okozhat neki, vagy ronthatja az életminőségét. Tehát itt nagyon jól kell együttműködni: a gazdinak és az állatorvosnak. Valahol ilyenkor a gazdik is egy kicsit állatorvossá válnak, és együttműködéssel lehet a legjobb eredményeket elérni.

Diéta cukorbeteg kutyáknak

[00:34:53.19] 

Milyen étrend ajánlott cukorbeteg kutyusoknak? A választ megtudhatjátok a PetChef megoldási javaslata után.

[00:35:01.03] 

Szerintem az a legfontosabb igazából, hogy a kutya elesége inzulinterápia mellett viszonylag állandó összetételű, mennyiségű és időzítésű eloszlású legyen.

[00:35:17.10] 

Tehát mondjuk ugyanúgy, – bocsánat – mint az embereknél, hogy akkor meg van határozva, hogy hány órakor kell enni, és akkor ezt így nagyon szigorúan tartani minden áldott nap?

[00:37:42.17] 

A lehetséges segítség az állatorvos számára, mert ha belegondolunk, ha a kutya elesége napról napra változik, és más a bevitt szénhidrát mennyisége, eloszlása, akkor igazából mindig más inzulinadagot kéne beadni ahhoz, hogy a vércukorszintet a kellő szintre csökkentsük. Ha az eleség egy viszonylag állandó összetevő a „kirakós játékban”, akkor ahhoz könnyebben tudjuk szabályozni az inzulinterápiát. Természetesen arra is törekszünk, hogy a cukorbetegség jellegéből adódóan az eleség összetétele megfelelő legyen — tehát viszonylag kevés, lassan lebomló szénhidrátot, keményítőt tartalmazzon, ugyanakkor legyen benne nagyon sok jól emészthető, jól hasznosuló fehérje. Sokszor ezeknek a cukorbeteg diétáknak viszonylag magasabb a rosttartalma. A rosttartalom is segítheti, hogy a keményítő lassabban bomoljon le, és lassabban legyen belőle vércukor — tehát ne legyen az etetés után hirtelen emelkedő vércukorszint. Úgyhogy, ha lehetséges, akkor megpróbálunk megfelelő összetételű cukorbeteg diétára áttérni. De ahogy említettem, talán ugyanolyan fontos, hogy az etetések mennyisége és időzítése is állandó legyen. A gazdik számára problémát jelenthet, hogy hogyan tudják déltájban megetetni az otthon lévő cukorbeteg kutyát. Ha ez nem megoldható, akkor lehet, hogy azt a reggelijével együtt etetjük meg, de már az sem lehetetlen, hogy a gazdik beszereznek egy időzített etetőt, ami a megfelelő időpontban nyit egy kis ablakot, vagy adagolja a szükséges mennyiségű eleséget — így az ebédjéhez is hozzájuthat a kedvenc a gazdi távollétében.

A cukorbetegség tünetei kutyáknál

[00:37:46.05] 

Itt már a diagnózisról, illetve a kezelésről nagyon sok szó esett, viszont a tünetekről még nem volt szó. Hogyan ismerheti fel a gazdi, vagy miből lehet gyanús a gazdinak, hogy cukorbeteg a kutyusa?

[00:39:40.23] 

Erre hamar rá fog jönni a gazdi meg az állatorvos, ugyanis itt is a vezető tünet az, hogy amikor kóros mértékben megemelkedik a kutyának a vércukorszintje, akkor a vizeletben is nagyon sok glükóz, azaz szőlőcukor kerül. Ennek következtében megnő a vizelet mennyisége — nagymennyiségű vizelet termelődik —, az állat pedig sokat kezd inni, hogy ne száradjon ki a szervezete. Kialakul ez a bő vizelés és sok vízivás szindróma, ami — ahogy a Cushing-szindrómánál is említettem — a gazdi számára probléma, mert a beteg elveszíti a szobatisztaságot. Ezzel viszonylag hamar állatorvoshoz szoktak fordulni. Ha nem fordulnak rögtön, más tünetek is jelentkezhetnek. Előfordulhat például, hogy a kutyának a szemlencséje megbetegszik, kialakul nála a szürkehályog, úgynevezett diabetikus katarakta, így a betegség a szemét is érinti. Ezt úgy vesszük észre, hogy a kutya szembogara, tehát a szivárványhártyán belüli terület, elkezd szürkés-fehéres lenni, majd hosszabb távon egészen átlátszatlanná válik. Ez inkább egy hosszabb távon kialakuló tünet.Amire még inkább utalnék: ha a kutya sok energiát veszít a vizelettel — hiszen a szőlőcukor nagy energiatartalmú molekula —, akkor egy idő után ezek a kutyák fogyni kezdenek. Tehát leginkább sokat iszik, sokat vizel, és testtömegvesztés tapasztalható, ezek feltűnő dolgok. A gazdik általában ilyenkor állatorvoshoz fordulnak. Még egy dolgot említenék: ha szegény cukorbeteg kutya bevizel a konyhába, és ne adj’ Isten éjszaka a gazdi abba belelép, akkor előfordulhat, hogy azt érzékeli, hogy ragad a vizelet, mert benne van a szőlőcukor — és ez is gyanút ébreszthet.

[00:40:11.09] 

Ez ennyire érezhetővé válhat? Tehát tényleg így az ember is észreveszi?

[00:40:15.09] 

Ez előfordulhat, tehát nem azt mondom, hogy ezzel szokták tömegével állatorvoshoz vinni a betegeket, de még ez a megfigyelés is előfordul.

Outro

[00:40:24.17] 

Nagyon érdekes. Nagyon szépen köszönjük, hogy eljött hozzánk a KutyaDolog podcastbe! Nagyon hasznos információkat tudhattunk meg a hormonális problémákról, illetve a megoldásokról is, úgyhogy köszönjük szépen!

[00:40:36.20] 

Nagyon szívesen, örülök, hogy itt lehettem.

[00:40:39.08] 

Likeold a videónkat és iratkozz fel a PetChef YouTube csatornájára! Ezen kívül megtalálsz minket Kutyadolog Podcast néven a Spotify-on, az Apple Podcasten, a Cashboxon és az Atalonon is. Kövess minket Instagramon, Facebookon, Tiktokon! Iratkozz fel hírlevelünkre és lépj be a Facebookon található Főttel etetek csoportunkba is! Az epizód leírásában minden linkünket megtalálod. Ha van kutyás ismerősöd, akkor oszd meg vele is a Kutya dolog podcastet! Sőt, nyereményjátékkal is készültünk nektek! Iratkozz fel és írd meg a YouTube videó alatt kommentben, hogy milyen témáról hallanál még szívesen a Kutyadolog Podcastben? Ha van minimum 10 komment a videó alatt, akkor a publikálástól számított 1 hét múlva sorsolunk, a nyertest pedig ugyanitt kommentben fogjuk értesíteni. A PetChef eledeleket már az INTERSPAR áruházakban is megveheted! Köszönjük, hogy megnézted a mai részt! Két hét múlva ismét találkozunk! A KutyaDolog podcast csak általános tájékoztatásra és szórakoztatásra szolgál, és nem minősül állatorvosi tanácsadásnak. A kutyusotoknál esetlegesen fennálló egészségügyi problémák esetén kérjetek állatorvosi segítséget.

Kapcsolódó Tartalom

Ha kíváncsi vagy a Cushing-szindrómáról és szeretnéd tudni, hogy mik a tünetek és hogyan lehet gyógyítani, akkor kattints ide https://petchef.hu/cushing-szindroma-kutya/.

Ha a kutya cukorbetegség érdekel, kattints ide https://petchef.hu/a-cukorbeteg-kutya-tunetei-a-cukorbetegseg-okai-es-kezelese/.

Ha pedig az Addison kór érdekel, a témáról itt olvashatsz részletesen: https://petchef.hu/miert-remeg-a-kutya-a-kutya-remegesenek-testi-okai/.